试管婴儿用药计划

针对不同病情的患者,有多种超数排卵方案。常用的有以下几种:

1)长期计划:

在前一个月经周期的第21天(称为黄体期中期)开始使用GnRHa,使用GnRHa不会影响月经的开始;在使用GnRHa的第10天,即本次月经的第3天,使用促排卵药物,一般每天一次,注射FSH和/或HMG,共150IU

此时一般已达到下调效果(可通过抽血测性腺轴激素水平来确定)。从月经第7天开始,用b超监测卵泡生长情况,采血测定雌激素含量。根据b超和雌激素的结果,判断卵巢对药物的反应,依次调整促排卵药物的剂量。直到b超看到两个以上直径18mm的卵泡,停止促排卵药物和GnRHa,当天(一般在晚上9-10点)注射10000IUHCG,促进卵子成熟;注射HCG 36小时后(注射HCG第3天早上8: 00),可以取卵。

2)短期计划:月经第二天开始使用GnRHa。此时GnRHa的积极作用,即使用GnRHa的初期(约1-3天),是促进体内FSH和LH的分泌,从而加强促排卵作用;月经第三天使用促排卵药物,一般一天一次,注射FSH和/或HMG 150 iu。从月经第7天开始,用b超监测卵泡生长,用血测雌激素含量。根据b超和雌激素的结果,判断卵巢对药物的反应,并相应调整促排卵药物的剂量。

直到b超看到两个以上直径18mm的卵泡,停止促排卵药物和GnRHa,当天(一般在晚上9-10点)注射10000IUHCG,促进卵子成熟;注射HCG 36小时后(注射HCG第3天早上8: 00),可以取卵。相比之下,长节目的怀孕成功率略高于短节目。大多数人适合长期方案,但对于一些年龄较大或卵巢反应差的患者,如果采用长期方案,下调会抑制自身卵泡生长激素的分泌,可能会使卵泡难以发出或仅有少量卵泡生长,因此这些患者更适合短期方案。


参考资料